madrs &laquo; WordPress.com Tag Feed http://wordpress.com/tag/madrs/ Feed of posts on WordPress.com tagged "madrs" Mon, 08 Sep 2008 03:01:10 +0000 http://wordpress.com/tags/ en <![CDATA[Pulsed Clomipramine Infusion in Depression]]> http://theamazingworldofpsychiatry.wordpress.com/?p=315 Mon, 18 Aug 2008 07:09:13 +0000 The Amazing World of Psychiatry http://theamazingworldofpsychiatry.wordpress.com/?p=315 In the October-December 2007 edition of the European Journal of Psychiatry, Persson and colleagues report on the use of an infusion of Clomipramine, one of the older antidepressants, in patients with depression. The paper is curiously titled 'Pulse Intravenous Clomipramine as an alternative antidepressant treatment to ECT. A Pilot Study'. The reference to ECT is made because of the sample selection. People who were due to undergo ECT were chosen to take part in this study. However there was no comparison with ECT which is an extremely useful treatment in selected cases. 23 people were recruited to the study and the authors acknowledge that this is a small number although they were able to achieve statistically significant results.

People in the study had a diagnosis of major depressive disorder and received an infusion of 200mg of Clomipramine in 500ml's over 30 minutes. Depression was measured using the MADRS depression rating scale and the Clinical Global Impression Scale was also used. Clomipramine was given in tablet form the day after infusion, initially at 75mg and then 150mg. As the data was routinely collected retrospectively as part of a quality assurance program, the authors didn't need to go through the Ethics Committee according to local policy.

MADRS and CGI scores were compared before the infusion and six days afterwards and compared using a T-test. There was found to be a significant improvement in MADRS scores of 13.1 (C.I 9.5-17 p <0.0001) and a CGI change of 1.6 points (C.I 1-2.1 p < 0.0001). Both of these changes are clinically as well as statistically significant and although one person withdrew due to dizziness there weren't any significant adverse effects.

The study is a useful one, drawing attention to the IV administration of an antidepressant which can be indicated in specific circumstances (e.g. when a person isn't tolerating oral intake). However there are a number of cautions. As there was no placebo control group, the 'placebo response' may have accounted for a drop in scores. Patients were followed up only for a week and the concurrent administration of oral clomipramine makes it difficult to draw conclusions about the significance of the IV infusion. Also the rapid and large response to treatment in such a short space of time means that larger replication studies would be indicated.

STT2

Disclaimer

The comments made here represent the opinions of the author and do not represent the profession or any body/organisation. The comments made here are not meant as a source of medical advice and those seeking medical advice are advised to consult with their own doctor. The author is not responsible for the contents of any external sites that are linked to in this blog.

]]> <![CDATA[Arbeit, mon amour]]> http://ordsallad.wordpress.com/?p=74 Thu, 15 May 2008 17:46:23 +0000 ordsallad http://ordsallad.wordpress.com/?p=74 Tjolahopp. Nu har jag varit avhållsam från bloggen ett tag.
Hur har jag haft det? Rätt trevligt faktiskt, es knallt und geht.

Idag har jag varit på asperger- och autismutbildningsdag med P. Intressant, om man får säga så, även om de inte tillhör min vanligaste patientgrupp. Wichtig att ha kunskap om i alla fall om kontakten ska funka bra. Fast utbildningen var egentligen mer riktad till psykologer, så det blev mycket ältande av vilka testmetoder som var tuffast. WCST var tydligen väldigt tufft. Det är något med psykologer och bokstavsförkortningar för testmedtoder, de kan hålla på i timmar. Och det gjorde de.

Nya jobbet och jag är fortfarande vänner, snart firar vi tvåmånadersjubileum tillsammans. Ett tecken på att vi blivit väl tajta är att jag ligger ett dygn plus på flexen. Det kan inte vara normalt.
Jag blir kvar för länge. Jag har, helt oväntat, upptäckt en tvångsmässigt överambitiös sida hos mig. Den höll ytterst låg profil när jag pluggade, men nu har den alltså visat sitt arbetsamma tryne. (Det skulle kunna bero på att det är ca 149 gånger roligare när man faktiskt får hålla på med saker själv och har eget ansvar för det också. (Och att man dessutom får lön för det, ehrm.))
Min överambitiösa sida ställer dock till problem. Jag vill jämt vara grymt påläst från början, vara en superbra lyssnande doktor, komma på det bästa behandlingsalternativet, lösa alla problem på en och samma gång, helst hinna med allt på ett besök och sen skriva en überbra journal på det hela. (Dessutom vill jag gärna skriva den på rim, rappa in den i diktafonen, vilket jag doch inte riktigt kommit igång med än.) Bortsett från att det såklart inte alls alltid går så bra tar det tid, därav bonusflexen. Dessutom ligger en lång stressande lista på skrivbordet med grejer jag inte hunnit göra än och tittar surt på mig.
Och halva helgen ska jag vara jour. Och Emma har åkt iväg och raggar trilobiter. Stackars, stackars mig!

Fast helgen bjuder även på Kalas hos såväl K som P. Sehr gut.

Hah.
Vilken drygtråkig blogg det blev. Nästa gång kanske jag bättrar mig. Nu ska jag duscha och se på Family Guy. Inte samtidigt dock.

]]>