"É fogo contra fogo, mas a tendência, por incrível que pareça, é desses dois parceiros juntarem suas forças em torno de um ideal. Um ponto positivo entre os dois é a comunicação: facilmente se entendem e, principalmente, se aceitam. O sagitariano saberá acompanhar o leonino em todos os seus compromissos sociais e vice-versa, porque ambos têm essa característica de sociabilidade.

A atração exercida também será mútua, o que leva os dois a uma paixão forte, mas sem características devastadoras. Este relacionamento pode durar muito tempo, e os dois poderão construir muitas coisas juntos, já que partilharão dos mesmos interesses. Mas caso o relacionamento não funcione tão bem assim, a tendência é que os dois se afastem lentamente um do outro, voltando suas atenções para o que estão à sua volta. Em geral, a ruptura não deixará marcas profundas em nenhum dos dois parceiros."

Eu sou sagitariano com ascendente em Leão.

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Några osorterade lästips som kommit till, både före och efter inslaget i Uppdrag granskning:

Hos Motpolen tycker man till om KMR

Hos svt Opinion kan man läsa Förklädd scientologi

En tecknad version av Scientologernas grundtro WHAT IS SCIENTOLGY

och Trollhares senaste satir får ni inte missa. Här!

Stardusts blogg: Uppdrag granskning vs scientologikyrkan

Stardusts blogg: Sydsvenskan gör reklam för scientologikyrkan

Stardusts blogg: Narkotikadebatten lever

Free and thinking

Scientologer inför rätta i Frankrike

Västerviks kommun

Norrköpings kommun

Karlskoga kommun

Eslövs kommun

Scientologi ett andligt gift

Daniel Scythe: Våra pengar ska ni inte ha, knasbollar!

“Vi vet ingenting”

Hos makalösa tant Rasch kan man idag läsa, klicka på bilden för hela inlägget

Hos formidabla herr Trollhare.....

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Scientologerna har en agenda som använder sig av SEO för att osynliggöra kritiska röster på nätet. Man kan ju försöka göra så gott det går för att åtminstone synas jämte dem. De använder sökmotorerna på ett ganska illvilligt sätt.

Aktuella tidningsklipp: SvD Aftonbladet DN

Scientologikyrkan och deras frontgrupp Kommittén för mänskliga rättigheter är aktiva i motståndet mot vissa former av psykiatri. Även vissa fundamentalistiska kristna grupper motsätter sig psykiatri, eftersom de liksom Scientologikyrkan ser psykiska störningar som andliga problem snarare än biologiska eller medicinska.

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Concerta (metylfenidathydroklorid)

Concerta är godkänt för behandling som en del i det totala behandlingsprogrammet för ADHD hos barn (över 6 år) och tonåringar, då endast stödåtgärder visat sig vara otillräckligt. (Tryckt version: 2002;13(7/8)).

Sammanfattning

Det råder i dag konsensus om att centralstimulerande (CS) läkemedel är förstahandsval då farmakologisk behandling av Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) är indicerad. Concerta, vars aktiva substans är metylfenidat, är det första CS läkemedlet som godkänts för marknadsföring i Sverige på denna indikation. Fram tills nu har metylfenidat endast kunnat förskrivas på licens.

Ett problem vid behandling med metylfenidat i konventionell farmacevtisk beredning har varit läkemedlets korta verkningstid (4 timmar). Concerta är en depottablett som möjliggör behandling med endast en dos på morgonen.

Godkännandet av Concerta baseras dels på publicerade studier avseende metylfenidat som substans men stöds även av tre produktspecifika effektstudier, där en signifikant bättring av patienternas uppmärksamhetsstörningar kunde påvisas jämfört med placebo. Säkerhetsdata visar de för metylfenidat redan väl bekanta biverkningarna som huvudvärk, sömnstörningar och viktreduktion. En kliniskt relevant skillnad i biverkningsspektrum eller biverkningsfrekvens mellan metylfenidat i konventionell tablettform och Concerta kunde inte påvisas.

Den godkända indikationstexten betonar att inte alla barn med ADHD behöver farmakologisk behandling. Om behandling med Concerta är indicerad, skall denna ingå som en del i ett behandlingsprogram som innefattar såväl psykologiskt som socialt stöd till barnet och dess familj samt pedagogiska insatser i skolan.

Av hänsyn till de risker för missbruk som föreligger med en ökad tillgänglighet av centralstimulerande medel i samhället begränsas förskrivningsrätten till specialister i barn och ungdomspsykiatri samt barn- och ungdomsneurologi med habilitering genom Läkemedelsverkets föreskrifter om förordnande av narkotikaklassade läkemedel för behandling av ADHD hos barn och ungdomar (LVFS 2002:7). Läkemedelsverket kan efter särskild prövning medge förskrivningsrätt även till läkare med annan specialistkompetens.

Läkemedelsverkets värdering

Concerta är det första godkända centralstimulerande läkemedlet för behandling av Attention Deficit Hyperactivity Disorder (, ADHD) i Sverige. En fördel är att läkemedlet kan ges en gång dagligen dock kan möjligheten att finjusterad dosen vara begränsad.

Verksam beståndsdel

Metylfenidathydroklorid

Indikationer

Concerta är indicerat som en del i det totala behandlingsprogrammet för ADHD hos barn (över 6 år) och tonåringar, då endast stödåtgärder visat sig vara otillräckligt. Diagnos skall ställas enligt kriterierna i DSM-IV eller riktlinjerna i ICD-10 och skall grundas på en fullständig anamnes och utvärdering av patienten. Den specifika etiologin bakom detta syndrom är okänd och diagnostiskt test saknas. Adekvat diagnos kräver såväl medicinska som specialpsykologiska, utbildningsmässiga och sociala insatser. Syndromet kan förekomma både med och utan inlärningssvårigheter.

Läkemedelsbehandling krävs inte alltid för barn med detta syndrom. Behandling med Concerta är därför inte indicerat för alla barn med ADHD och beslutet att använda läkemedlet måste grundas på en mycket noggrann bedömning av svårighetsgrad och kronicitet på barnets symtom i förhållande till barnets ålder.

Behandling med Concerta skall begränsas till patienter som kräver ett läkemedel vars effekt varar hela dagen och fram till kvällen, då tabletten intas på morgonen. Ett fullständigt behandlingsprogram för behandling av patienter med ADHD skall också innefatta andra åtgärder (psykologiska, utbildningsmässiga och sociala). Centralstimulantia är inte avsedda för användning hos patienter vars symtom är sekundära till miljöfaktorer och/eller andra primära psykiska sjukdomar, inklusive psykos. Lämplig skolform är av största vikt och psykosocial intervention är ofta till stor nytta.

Klinik

Bakgrund

Centralstimulerande läkemedel (CS) har internationellt i många år använts för behandling av ADHD och det råder idag konsensus om att CS är förstahandsmedel vid farmakologisk behandling av detta tillstånd (1). I Sverige där förskrivningen är förhållandevis begränsad, har de centralstimulerande läkemedlen dextroamfetamin, amfetamin och metylfenidat, varit tillgängliga via licensförskrivning. Verkningsmekanismen vid ADHD är inte fullständigt klarlagt men effekten är sannolikt knuten till påverkan på dopaminerg och noradrenerg neurotransmission i centrala nervsystemet. Metylfenidat höjer koncentrationen av dopamin och noradrenalin i synapserna. Ett stort antal korttidsstudier har visat god terapeutisk effekt av CS på koncentrationsförmåga, överaktivitet och impulsivitet och skillnaderna mellan de olika CS-medlen är små. Långtidsstudier är sparsamma men dessa ger visst stöd för kvarstående positiva effekter även efter 1-2 års behandling.

Klinisk effekt

Den kliniska effekten av metylfenidat vid behandling av ADHD får anses vara etablerad. Godkännandet baseras därmed huvudsakligen på publicerade studier. Företaget har som ytterligare stöd för ansökan även sänt in produktspecifika studier, varav de pivotala studierna sammanfattande refereras nedan.

Tre randomiserade, dubbelblinda studier redovisas, varav en multicenterstudie, omfattande ca 440 barn (2-4). Den primära utvärderingsvariabeln var i alla studierna IOWA Conners ouppmärksamhets/överaktivitets skala. Skalan har ett maximalvärde på 30 poäng, motsvarande sämsta möjliga kontroll över ADHD-symtomen. I studierna jämfördes Concerta i endos (18 mg, 36 mg eller 54 mg) med metylfenidat som konventionell tablett tre gånger dagligen (5 mg, 10 mg eller 15 mg) och placebo. Endast patienter som tidigare visat effekt på sedvanlig metylfenidat-behandling och som behandlats minst 4 veckor inkluderades. Två av studierna var trevägs cross-overstudier med en duration om 6 dagar per period och med en dags wash-out mellan perioderna. Den tredje studien var en parallellgruppsstudie med en duration av 27 dagar. Samtliga studier visade en signifikant lägre symtompoäng med de aktiva behandlingarna jämfört med placebo.

Genom att endast barn, som tidigare svarat på metylfenidatbehandling i konventionell tablettform randomiserades, framstår sannolikt en större effekt gentemot placebo än vad som skulle vara fallet i en tidigare obehandlad population.

Farmakologisk behandling skall ses som en del i ett större behandlingsprogram som innefattar psykologiskt och socialt stöd till barnet och dess familj samt pedagogiska insatser. Det finns stöd i litteraturen för att ett samtidigt väl strukturerat beteendeterapeutiskt behandlingsprogram är av värde vid farmakologisk behandling med centralstimulerande medel.

Farmakokinetik

Concerta är en depåberedning med ett yttre lager från vilket metylfenidat frisätts snabbt och en kärna med en långsammare frisättningsmekanism via ett osmotiskt system (OROS). Det leder till en plasmakoncentrationsprofil med en initial peak och sedan en långsam ökning till Cmax, som nås efter 6-8 timmar. En depåtablett om 18 mg per dag ger ungefär samma totalexponering som konventionella tabletter med normal frisättning givna som 5 mg tre gånger per dag under den vakna perioden av dygnet.

Metylfenidat är ett racemat där D-formen antas vara den farmakologiskt aktiva isomeren. Farmakokinetiken för D-metylfenidat är linjär inom dosområdet 18-54 mg och förändras inte vid upprepad dosering. Vid peroralt intag absorberas metylfenidat snabbt och fullständigt, men pga. en första passageeffekt är biotillgängligheten endast 10-50%. Metylfenidat metaboliseras främst via esteraser till den inaktiva metaboliten alfa-fenyl-metylfenidat (PPA). Större delen av en given dos utsöndras i urin, huvudsakligen som PPA. Halveringstiden för metylfenidat i plasma är ca. 3.5 timmar.

Interaktioner

Farmakodynamiska interaktioner: Metylfenidat skall ej ges samtidigt som eller inom två veckor efter behandling med MAO-hämmare pga. risken för hypertensiva kriser. Metylfenidat skall ges med försiktighet tillsammans med andra läkemedel som kan ha en blodtryckshöjande effekt. Alkohol kan ge ökad risk för CNS-biverkningar.

Farmakokinetiska interaktioner: Eftersom metylfenidat huvudsakligen metaboliseras via esterhydrolys bedöms risken vara låg för att läkemedel som hämmar eller inducerar cytokrom P450 ska ge förhöjda eller sänkta plasmakoncentrationer av metylfenidat. Metylfenidats eventuella effekt på farmakokinetiken av andra läkemedel är ofullständigt utredd.

Säkerhetsvärdering

Säkerhetsprofilen för korttidsbehandling med metylfenidat är väl beskriven. Bibliografiska data från de senaste 30 åren stöder ansökan. Stora långtidsstudier saknas dock fortfarande, speciellt med fokus på eventuell påverkan på utvecklingen av endokrina och cerebrala funktioner. I ansökan har säkerheten av Concerta dokumenterats med produktspecifika säkerhetsdata omfattande 755 individer, 469 patienter i åldrarna 5-13 år och 286 friska försökspersoner (5).

Vid datainsamlingstidpunkten hade 385 patienter genomgått en 9-12 månaders behandling.

I de tre kontrollerade effektstudierna rapporterades åtminstone en biverkan hos 38% av patienterna som fick Concerta, 46% av patienterna som fick metylfenidat i konventionell tablettform tre doser dagligen respektive 36% av patienterna som fick placebo.

Den vanligaste rapporterade biverkningen av Concerta i säkerhetsuppföljningen var huvudvärk (32,4%), följd av luftvägsinfektioner (29,6%), magsmärtor (17,7%), sömnsvårigheter (15,1%) och viktreduktion (aptitförlust) 14,3%. Biverkningarna klassificerades som milda eller måttliga i alla utom sju fall. Ett fall vardera av tics, illamående och känslomässig labilitet, som bedömts som allvarliga, rapporterades. En sedan tidigare känd biverkan av metylfenidat är takykardi och blodtrycksstegring. Dessa biverkningar noterades även i säkerhetstudierna men förändringarna var små och icke kliniskt signifikanta. 6,4 procent av patienterna avbröt sin behandling pga biverkningar. Vanligaste orsaken till behandlingsavbrott var tics vilket rapporterades av 8 patienter (1,7%). Biverkningsfrekvensen liknar den som rapporterats vid behandling med metylfenidat med omedelbar frisättning i dosering tre gånger per dag.

De rapporterade biverkningarna kommer troligtvis visa sig vara högre i frekvens i en obehandlad patientpopulation eftersom en stor del av patienterna redan varit stabilt inställda på metylfenidatbehandling i konventionell tablettform.

Då Concerta kan ges en gång dagligen i hemmet torde risken för spridning ut i samhället begränsas. Den långsamma frisättningen av metylfenidat bör också innebära att läkemedlet är mindra attraktivt i missbrukssammanhang.

Det bör påpekas att Concerta-tabletten innehåller en plastmatris, som inte bryts ned i matsmältningskanalen och utsöndras oförändrad med avföringen. Försiktighet bör därför iakttagas vid behandling av patienter med stenoserande processer i mag-tarm kanalen.

Litteratur

1. Socialstyrelsens kunskapsdokument "ADHD hos barn och vuxna".
2. Av företaget inlämnat, ej publicerat material.
3. Pelham William E, et al. Once a-Day Concerta Methylphenidate Versus Three-Times-Daily Methyllphenidate in Laboratory and Natural Settings, Pediatrics Vol 107, No. June 2001
4. Wolraich, MD; Laruence L et al, Randomized, Controlled Trial of OROS Methylphenidate Once a Day in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Pediatrics Vol 108 No 4 October 2001
5. Av företaget inlämnat, ej publicerat material

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Lite mer tjat.....muhahuhmuhahaaha.... Det är hur kul som helst!!!!!

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Em cada um de nós há um desejo de superação. Seja individualmente, seja em grupo, estamos sempre em busca de algo melhor para nossas vidas. A única diferença é que aqueles atletas sabem que é preciso muita disciplina e concentração para atingir seus objetivos. Nós, apenas desejamos, sonhamos, sem mover uma palha em direção ao nosso objetivo. Então, passamos uma procuração em branco para que outros o façam por nós. Passamos quatro anos sem sequer acompanhar os nossos procuradores. Após um longo período, lá estão eles lutando bravamente, enquanto aguardamos por alguns minutos de alegria, segundos talvez. São quatro anos desfeitos, com medalha ou não, em quatro minutos, quatro segundos. Um comercial de TV corta os gritos desesperados e se instala um vazio lancinante, cravado em nossos corações. A queda nos coloca diante de uma realidade dura do chão de granito, especulando nossas fraquezas.

Mais quatro anos e mais ilusões. Assim me parece a vida. Me dou conta de que todos nós somos atletas. Cada um em seus desejos, cada um com seus sonhos individuais e coletivos, carentes da garra e disciplina necessárias para subir no pódio da vida. É preciso descobrir que medalha queremos conquistar, esse intangível metal que nos move, e nos paraliza diante dos mais inofensivos obstáculos. É neste vazio em que descubro infinitas possibilidades. Paro, medito sobre qual a medalha quero buscar a partir de agora. Que medalhas vou ajudar os demais a conquistar.

Em quatro anos farei estas perguntas novamente, e desejo fazê-las de um lugar mais alto, de onde jamais imaginei estar um dia. Não deixarei perguntas sem respostas. Quero a minha medalha, quero a medalha dos brasileiros, quero medalhas para todos os que sonharem e suarem em busca de seus objetivos. Aqui começa minha olimpíada.

Pessoas com Distúrbio do déficit de atenção (DDA) tem a recaptação de dopamina aumentada, ou seja, a dopamina fica pouco tempo nas fendas sinápticas pq é recaptada muito reapido, tem pouco tempo pra estimular o neurônio seguinte, resultando na ineficiencia da estimulação. A estimulação gera concentraçnao e coordenação do raciocínio. Um DDA vive como no meio de uma nuvem, onde o pensamento parece se perder, e o raciocínio, se não for rápido se perde também e fica uma sensação de vazio, descontinuidade... 

O que descobri a pouco tempo é que essa mesma porquerinha, a dona Dopamina, está diretamente ligada ao desejo sexual. É por causa dela que um beijo deixa as meninas molhadas e os meninos tem ereção, e alguns fisiologistas a chamam de neurotransmissor da paixão, tanto por seus efeitos físicos quanto comportamentais. [A paixão aumenta e isso requer estímulos sentimentais e físicos, sem o estimulo tem o aumento na velocidade de recaptação da dopamina nas fendas, diminui a paciência?] Faz sentido... aumenta paixão, diminui a paciência... ok, fechado!!

Ta ok, muita explicação pra que?

Recaptulando os primeiros posts, pra quem lembra, sou anorgasmica, tipo II: não tenho orgasmos com penetração... nem combinando estimulação do clítoris... também n tive como tirar a prova né...

Fico pensando: eu já estou usando Ritalina, a cada mês que passa melhor do DDA eu fico, mas a cada mês fica mais tenso aguentar o período de ovulação (hormônios a mil)... meu corpo me maltrata cada vez mais... se eu tentar posso conseguir gozar certo?

Porra alguém tem um homem atencioso, bom de cama, carinhoso e dedicado pra me emprestar???

Preciso fazer o teste !!!!!

PS. Se vc digitar "ritalina sexo" no google, adivinha qual página aparece no topo? :S Bem, se vc chegou aqui pelo google pode ao menos comentar alguma coisa e a gente bate um papo. Deve ter as mesmas dúvidas que eu.

El rendimiento en las clases aumenta al cabo de los días y las calificaciones al final del semestre mejoran notablemente.

“Cuando estudio, no me dan ganas de hacer otra cosa, ni siquiera de comer. No paro, puedo pasar la noche en vela para terminar sin que deje de rendir al día siguiente”, le explicaba a sus amigos el estudiante de una universidad privada estadounidense. Las visitas al médico que le daba las recetas se volvieron cada vez más frecuentes, no sólo porque el estudiante incrementara su consumo, sino porque comenzó a facilitar pastillas de Ritalina a sus compañeros que desafiaban también el sueño para mejorar sus notas. Surgieron más casos de TDAH en ese círculo de amigos e incluso se empezaron a vender las pastillas en el campus.

Más de 6 millones de estadounidenses emplearon medicamentos de prescripción para usos no terapéuticos en 2003, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), en Estados Unidos. Asimismo, el número de consumidores de fármacos de prescripción se duplicó entre 1992 y 2003. En buena parte menores de 24 años, estos jóvenes buscan experimentar nuevas sensaciones o mejorar su rendimiento académico.

En Estados Unidos, el consumo lúdico de fármacos de prescripción sobrepasa al resto de drogas, salvo el cannabis. Sin embargo, el uso indebido y el tráfico de estos medicamentos han aumentado en todo el mundo, como advierte la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes de Naciones Unidas (JIFE).

Recetas falsas, chantajes para que el farmacéutico les dé el tamaño más grande del producto o para que les dé el medicamento sin receta, compras en el mercado negro o por Internet, contacto con traficantes de estos medicamentos… todo para conseguir una droga legal.

Estas son algunas de las conclusiones del Observatori de Medicaments d’Abús (OMA), un centro de estudios del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona que llevó a cabo una investigación de dos años en España. Los analgésicos -la mayoría de ellos con opiáceos-, los ansiolíticos y los estimulantes son las drogas ‘legales’ más recurrentes.

Quizá estos resultados sean la radiografía de sociedades ‘enfermas’ de una ansiedad generadora de dolores crónicos como las migrañas, las tensiones de cuello y los problemas de espalda cada vez más frecuentes en poblaciones urbanas jóvenes y que demandan analgésicos.

Muchos casos de adicción se dan en personas que toman los medicamentos por una indicación médica que marca el inicio, pero también el momento a partir del cual el paciente debería abandonar el fármaco de manera gradual. Sin embargo, algunos continúan con el consumo no ya para drogarse, sino para alcanzar un punto de bienestar normal que puede generar dependencias. Es común que el paciente que consume analgésicos se acostumbre a la dosis para aliviar su dolor, que la aumente para conseguir el mismo nivel de ‘bienestar’ y que su dolor termine por convertirse en crónico.

Según los expertos, los consumidores de estos fármacos en España son, sobre todo, adultos de entre 24 y 35 años de edad que están informados sobre los efectos de ‘su’ droga y que ya han utilizado otro tipo de drogas ilegales.

Una de las razones por la que se dispara el consumo ‘lúdico’ y experimental de fármacos de prescripción en el mundo podría ser el endiosamiento de los productos farmacéuticos por culpa de la publicidad engañosa y de la medicina reduccionista. También podría influir la cultura de la inmediatez que se instala en las sociedades modernas mientras los médicos de asistencia primaria para dolores crónicos cuentan con cada vez más pacientes y con menos tiempo.

El miedo al dolor eclipsa el debido respeto a los fármacos legales. La alarma social por el uso de drogas ilegales impide que la sociedad busque las causas que llevan a las personas a consumirlas. Quizá sean causas parecidas a las que llevan a tantos jóvenes a refugiarse en las farmacias.

* Argenpress
* http://www.argenpress.info/nota.asp?num=055296&Parte=0

Tisa Paloma Longo CRP 08\11412

Psicoterapeuta Cognitivo-Comportamental

Especialista em Psicopedagogia

...... ......O TDAH é um transtorno neurobiológico, que possui três sintomas básicos: a desatenção, a agitação (ou hiperatividade) e a impulsividade.

O Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR, 2002) considera o TDAH um "padrão persistente de desatenção e ou hiperatividade - impulsividade, mais freqüente e grave do que aquele tipicamente observado nos indivíduos em nível equivalente de desenvolvimento". [clique para continuar a leitura]<!--[if gte vml 1]> <![endif]-->

Tipos: desatento, hiperativo/impulsivo e combinado.

Comorbidades: transtornos de ansiedade, transtornos depressivos, transtorno bipolar, transtorno de conduta, transtorno de Tourette/tiques, retardo mental.

SINTOMAS

Desatenção

• Não presta atenção em detalhes ou comete erros por descuido;
• Dificuldade em manter a atenção e a concentração;
• Parece não ouvir;
• Dificuldade em seguir instruções/regras ou não termina o que começa;
• Dificuldade na organização;
• Evita / não gosta de tarefas que exigem um esforço mental prolongado;
• Frequentemente perde coisas importantes/objetos;
• Distrai-se com facilidade;
• Esquecimento das atividades diárias.

Hiperatividade-Impulsividade

• Inquietação, mexendo as mãos e os pés ou se remexendo na cadeira;
• Dificuldade em permanecer sentado;
• Corre, pula, sobe nas coisas excessivamente em situações inadequadas;
• Dificuldade em engajar-se em atividades silenciosamente;
• Fala excessivamente;
• Responde a perguntas antes de terem sido formuladas;
• Age como se fosse movido a motor - muito agitado;
• Dificuldade em esperar sua vez;
• Interrompe e se intromete.

Combinado: é caracterizado pela criança que apresenta os dois conjuntos de critérios dos tipos desatenção e hiperatividade-impulsividade.

Não-específico: são crianças que apresentam características dos dois tipos, mas em número insuficiente para chegar a um diagnóstico completo. Mas esses sintomas desequilibram a vida diária da criança, afetando todos do seu convívio (Bromberg, 2005).

O TDAH na infância em geral se associa as dificuldades na escola e no relacionamento com demais crianças, pais e professores. As crianças são tidas como "avoadas", "vivendo no mundo da lua" e geralmente "estabanadas" e com "bicho carpinteiro" ou "ligados por um motor" (isto é, não param quietas por muito tempo). Os meninos tendem a ter mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que as meninas, mas todos são desatentos. Crianças e adolescentes com TDAH podem apresentar mais problemas de comportamento, como por exemplo, dificuldades com regras e limites.

TRATAMENTO

O Tratamento do TDAH deve ser um trabalho multidisciplinar, ou seja, vários profissionais trabalhando com a criança e com as pessoas que convivem com ela. Utilizando tratamentos como: medicação, acompanhamento psicológico, terapias específicas, acompanhamento pedagógico, orientação aos pais e professores. A psicoterapia mais indicada é na linha Cognitivo-Comportamental, que trabalha técnicas específicas que são ensinadas a criança.

Como a família pode ajudar

• Estabelecer rotina: horários para comer, dormir, fazer tarefas, brincar, descansar;
• Estabelecer locais próprios para essas atividades;
• Estabelecer um horário diário de no máximo 1 hora de estudo, se necessário dividir o tempo em dois horários;
• Instruções, regras e conseqüências simples, claras e expostas;
• As conseqüências devem ser coerentes e freqüentes;
• Combinar com a criança sinais discretos para chamar a atenção ou lembrar acordos;
• Preparar e proporcionar uma boa estrutura para mudanças.

REFERÊNCIAS
* BROMBERG, M. C. TDAH: um transtorno quase desconhecido. GOTAH - Grupo de Orientação sobre Déficit de Atenção/Hiperatividade. Curitiba, 2005.
* Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), 4. ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2002.

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A bem da verdade, sempre começei muitas coisas em minha vida, geralmente de forma prodigiosa. Um assombro para os outros, um orgulho para meus pais. Poucas carreguei por muito tempo, sempre trocando por outras mais brilhantes.

Nunca entendi isso. Nunca entendi porque as coisas só me interessavam num primeiro instante. Porque nunca conseguia dar prosseguimento a nada. Porque a rotina de qualquer coisa, do trabalho ao lazer, era tão dolorosa e impossível. Sabe aquela coisa do potencial claro mas que nunca é atingido? Eu e o Brasil, o cara e o país dos futuros que nunca chegam.

Fiz muitos anos de terapia até que, no começo do ano passado. minha psicóloga recomendasse que eu conversasse com um psiquiatra sobre tratamentos medicamentosos para o que é conhecido como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.

Em dezembro de 2006 abandonei minha empresa, a Jynx (www.jynx.com.br), depois de sete anos de esforços, achando que não aguentava mais aquilo, seja lá o que aquilo fosse. Inventava que o fone tocava ou que precisava ir ao banheiro a cada dois minutos, fosse qual fosse o momento, cliente, reunião, crítico ou não.

A ritalina entrou em minha vida, e com ela a necessidade de saber o que se passava em minha cabeça. Aliás, essa angústia por entender e por ser alguém melhor virou música, virou poesia. Depois posto aqui.

Dois anos depois, estou aqui com Juliana e Manuela, esposa e filha recém-nascida. Enquanto estou aqui, recluso e aprendendo a cuidar de uma coisa linda de nove dias de vida, resolvi começar esse blog para conversar com quem quer que seja sobre essa faceta de minha vida, que talvez seja a única, sei lá.

Esse foi pra começar. Té mais.

Eu fui convidado para fazer uma palestra na escola em que minha filha mais nova estuda sobre Hiperatividade, na reunião de pais bimestral. Ontem estava organizando as idéias e achei interessante postar aqui.

Em primeiro lugar, uma classificação: existem crianças levadas, crianças hiperativas e crianças sem limites. As levadas dão a impressão de não estarem se concentrando em nada mas, quando colocadas diante de alguma atividade que lhes interesse, dedicam-se inteiramente a ela. As crianças hiperativas realmente não se concentram, mesmo quando é algo que lhes interesse muito. Elas simplesmente não conseguem se concentrar! As crianças sem limites concentram-se, mas dificilmente elas têm interesse que não seja superficial, porque geralmente elas ganham tudo que querem, mesmo que remotamente. Então o interesse salta de uma coisa para outra o tempo todo. Um exemplo é uma criança que queria e ganhava tudo relativo ao RBD (Rebelde, para quem não conhece) e agora já deixa tudo que ganhou para trás (CD, DVD, roupas, álbuns de figurinhas, revistas, álbuns de fotos, etc) porque “precisa” ter tudo do High School Musical.

Classificadas assim, vamos falar sobre a Hiperatividade. Na década de 1970 era chamada Disfunção Cerebral Mínima, porque acreditava-se que algum problema, provavelmente no parto, causava uma baixa oxigenação do cérebro, provocando a hiperatividade. Hoje o nome oficial é DDAH, Distúrbio do Déficit de Atenção com Hiperatividade. Em seu aspecto biológico, está ligada ao metabolismo da dopamina, um neurotransmissor. Os neurônios onde a dopamina atua estão ligados à sensação de prazer, de saciedade, e quando desregulados nada sacia a pessoa, nada causa um prazer profundo. Isto gera uma inquietação constante, pode levar a compulsões na criança e no adulto. Estudos sugerem que este é o fator biológico envolvido nas dependências, como o alcoolismo, dependência de drogas, compulsões alimentares, compulsões sexuais, oneomania (tem um outro artigo neste blog sobre isto), etc. A deficiência de dopamina gera uma baixa capacidade de atenção e concentração. A criança não consegue fixar sua atenção por muito tempo. Isto explica o baixo desempenho escolar, principalmente em matérias em que é preciso ler muito, como história, geografia. Muitas vezes elas são ótimas em matemática, porque o raciocínio é muito rápido, mas se os problemas apresentados tiverem um enunciado a ser interpretado já dificulta. Bem, sem capacidade de fixar a atenção, tudo pode dispersar a criança, até uma mosca que passa. Ela não tem controle sobre a esfera do pensamento, que flutua muito mais rápido do que normalmente ele já o faz. Ela também não tem controle sobre os sentimentos, não conseguindo conter reações emocionais, alternando rapidamente momentos de extremo carinho, simpatia, amorosidade, com momentos de agressividade verbal e física. E também não têm controle sobre a esfera do agir, apresentando uma impulsividade e uma compulsão muito grande ao movimento, elas não conseguem ficar paradas, não conseguem fazer nada até o fim, brincam com três ou quatro brinquedos ao mesmo tempo.

Na Antroposofia falamos que o Eu (Interior) organiza e controla o Pensar, o Sentir e o Agir. Ora, a criança hiperativa não tem nenhum controel sobre estas três esferas, demonstrando que seu Eu não tem esta capacidade de integração. Ela precisa aprender a controlar estes três. E o principal meio para isto é educacional. Até a adolescência, a principal influência sobre a criança são seus pais, o modelo que eles oferecem, e é este modelo que vai influenciar sua vida adulta. Logo em seguida, vem a influência dos professores. Tanto os pais quanto os professores devem saber controlar seu pensar, seu sentir e seu agir, para servirem de modelo para as crianças. Um outro fator importante para que o Eu conquiste o comportamento é o ritmo, a criança precisa de ritmo, de uma rotina. Ter hora para comer, para dormir, para tomar banho, para ir à escola, para assistir TV, para jogar videogame, para entrar na internet. Eu vejo pais de crianças de 10 anos reclamando que o filho passa a noite inteira no computador, e fico me perguntando: onde estão os pais numa hora dessas?

Aí eu acho que entra um fator que agrava a criança hiperativa e cria a criança sem limites. Hoje em dia, ambos os pais trabalham fora geralmente, e muitas horas. Muitos pais, principalmente as mães, sentem-se muito culpadas por estarem longe do filho a maior parte do tempo e, por outro lado, chegam em casa super cansados, querendo um tempo para si, oq ue aumenta ainda mais a culpa. Assim, certas “babás eletrônicas” como o computador, a televisão e o videogame caem como uma luva. A criança se diverte sozinha e os pais podem descansar. Infelizmente estas “babás” amplificam o problema, causando uma excitação ainda maior, embora sejam as poucas coisas que conseguem atrair a atenção de uma criança hiperativa, porque as circunstâncias de um videogame, por exemplo, mudam constantemente, seguindo o ritmo de uma criança hiperativa. A culpa faz com que os pais presenteiem demais os filhos, e o excesso de brinquedos dispersa ainda mais a criança hiperativa, e cria dispersão na criança sem limites, porque ela não se envolve profundamente com nada, porque tudo é passageiro e amanhã ela já ganhará outro “melhor brinquedo do mundo”. A criança consegue perceber a culpa dos pais e pode manipulá-los até deste sentimento. Muito melhor seria brincar junto com a criança, contar histórias para ela, ouvir as histórias dela, participar da vida dela.

Aqui chegamos a um outro ponto: a imagem da criança. Até o início do século 20 não existia a palavra criança como um ser que tem suas especificidades, mas a criança era vista como uma miniatura do adulto. A sociedade ainda resiste a esta mudança de paradigma, haja visto tantos pais tentarem transformar seus filhos em miniadultos, através de roupas, certos brinquedos, hábitos. Uma outra direção é achar que a criança é um ser angelical, sem qualquer maldade. Parece que esquecemos de nossa infância e da crueldade de que as crianças são capazes. As crianças são diferentes dos adultos, mas ainda são humanas, noq ue isso tem de bom ou de ruim. E as crianças têm uma capacidade muito grande de perceber o que seus pais estão sentindo, e a culpa dos pais fica muito evidente nestas situações de não colocar limites ou de presentear excessivamente. E a criança vai usar isto a seu “favor”. Um desfavor a isto é a “psicologização” exagerada que se vê por aí. Crianças que falam de si usando termos médicos e psicológicos mostra que alguma coisa está errada no relacionamento entre ela e seus pais, que não têm mais acesso direto um ao outro, mas mediado por médicos e psicólogos. Eu conheço uma criança que, muito nova, usava sempre a expressão “Eu me sinto insegura” para justificar tudo que ela não queria participar, tudo que ela não queria fazer.  As crianças sem limite só precisam de limites claros e objetivos, afinal elas também fazem parte da sociedade e precisam integrar-se a ela.

Além do modelo dos pais, a Pedagogia Curativa ajuda muito as crianças hiperativas. O tratamento medicamentoso alopático é feito principalmente com anfetaminas, como a famosa Ritalina (Metilfenidato), que atua sobre as vias de neurônios que usam dopamina. A atenção é aumentada, e a inquietação conseqüentemente diminui. Tem vários efeitos colaterais a curto e médio prazo. A Homeopatia oferece resultados muito bons nestes casos, e os remédios são muito bem tolerados pelo organismo da criança. Por basear-se na semelhança entre o que um remédio provoca numa pessoa saudável e os sintomas que uma pessoa doente apresenta, a escolha do remédio homeopático é feita através de consulta médica em que os sintomas são detalhados, formando uma imagem bem ampla e precisa do problema do paciente. Com a homeopatia, muitas crianças conseguem melhorar a integração das esferas do Pensamento, Sentimento e Ação, controlando seu comportamento e conseguindo melhora tanto no aprendizado, quanto no relacionamento com os colegas, professores, e familiares e, principalmente, reduzindo a frustração que é um sentimento muito presente nas crianças hiperativas, juntamente com a baixa auto-estima. Assim nossas crianças podem ser mais integradas e felizes!

Berith Broström Persson alias Beja Lööv.  En av mina förebilder och en mycket  ovanlig och kärleksfull människa. Som är en av alla de människor som inom sig bär modets panache:

Cyrano de Bergerac; last words "yet there is something still that will always be mine, and when I go to God's presence, there I'll doff it and sweep the heavenly pavement with a gesture - something I'll take unstained out of this world...my panache ".

Satt och läste PC Jersilds artikel i DN på morgonen där han beskriver den nya psykiatrin. Och jag kan inte annat än hålla med honom, i varenda stavelse.Så här inleds artikeln:Omkring 1960 såg det ljust ut för svensk psykiatri. Steriliseringarna var ett minne blott och obefogade lobotomier hade upphört. Nya mediciner hade skapat lugn på de stormigaste avdelningarna Sedan barnsben har jag upplevt ett par psykatrireformer och varje gång känt vanmakt och fustration.

Tidigt på 60 talet bevittnade jag som dotter till en psykosdrabbad den brutala "psykvård" som även psykiatikern Johan Kullberg beskriver i sin bok "Mitt psykiatriska Liv" Det var ett mindre trauma varje gång då jag blev inslussad till en låst "storm" avdelnings besöksrum.

Och varje permisson från "dårhuset" var förenad med skräck. Hon var antingen dimmig i haldol och nozinankoman. Gjorde mig vansinnig med sina lergigan tics. Grät över spännbältesbehandlingarna och de nästan tortyrliknande insulinchockerna. Eller övermanisk av Ritalinan som gjorde att hon aldrig sov. Ibland skickades hon hem med dessa förhållningsord:

Vi vet inte hur patienten svarar på den nya behandlingen utan ni får ringa vårdcentralen om det blir problem.

Tack till RSMH, anhöriggrupper och stödföreningar, PC Jersild och Johan Cullberg samt andra för att ni belyser något så oerhört angeläget och viktigt, men som ofta tystas.

(obs: Jag har tillstånd och fullmakt att publicera min mammas diagnos så att ni inte tror att jag lämnar ut henne eller kränker, hon vill inte att debatten skall tystna eller tystas)